Evcil Hayvan Sigortası Nedir Ve Hangi Durumlar Kapsam Dışıdır?

Bir poliçede neyin ödenmediğini bilmek, neyin ödendiğini bilmek kadar belirleyicidir. Kedi ve köpekler için düzenlenen evcil hayvan sigortası, veteriner hekim masraflarını poliçe limitleri dahilinde üstlenir. V TRUST, Zurich Sigorta ürünü Neşeli Patiler’i sunan sigorta aracılık şirketidir. Poliçe, sözleşmede sayılan teminatları öder ve istisna listesindeki kalemleri ödemez.

Sahiplerin en çok zorlandığı nokta teminat listesi değil, istisna listesidir. Doğumsal ve kalıtsal tablolar, takviye ürünler, kayıp ve çalınma, yurt dışı tedavi ile limit aşan tutarlar teminat dışında kalır. Kedi ve köpek dışındaki türler ile yaş aralığını aşan hayvanlar poliçe kabulüne girmez.

Teminat Dışı Kalem Poliçede Ne Anlama Gelir?

Teminat dışı kalem, sigortacının ödeme yapmadığı masraf türüdür. Katılım payı ile karıştırılmamalıdır. Katılım payında masrafın bir bölümü sahibe aittir, teminat dışında ise tutarın tamamı sahibe kalır. Ayakta tedavide katılım payı %20, anlaşmasız klinikte %40 olarak uygulanır.

• Teminat dışı kalem, poliçeden hiç ödeme almaz.
• Katılım payı, tutarın belli bir yüzdesini sahibe bırakır.
• Limit aşımı, limite kadar olan kısmı öder ve fazlasını dışarıda bırakır.
• Bekleme süresi, teminatın başlama tarihini öteler.

Kapsam Dışı Kalemler Hangi Başlıklarda Toplanır?

Sahipler evcil hayvan sigortası nedir sorusunu araştırırken teminat listesi kadar istisna listesini de okumalıdır. Neşeli Patiler kapsamındaki istisnalar altı ana başlıkta toplanır.

Tablodaki her satır, poliçe metnindeki ayrı bir istisna maddesine karşılık gelir. Standart Paket ve Premium Paket bu maddelerde aynı çerçeveyi paylaşır.

Doğumsal Ve Kalıtsal Hastalıklar Neden Ödenmez?

Sigortacılık, poliçe başlangıcında bulunmayan ve öngörülemeyen riskleri fiyatlar. Doğumsal anomaliler ile ırka veya cinse özgü kalıtsal hastalıklar, hayvanın doğduğu anda taşıdığı risklerdir. Genetik hastalıklar da aynı gerekçeyle teminat dışında tutulur. Bu tablolar için yapılan muayene, laboratuvar ve görüntüleme masrafları karşılanmaz.

Kalıtsal yatkınlık taşıyan bir ırkta bile sonradan gelişen hastalıklar teminat kapsamına girebilir. Ayrımı veteriner hekimin tanısı belirler, bu nedenle teşhis raporunun net yazılması önem taşır.

Takviye Ürünler Ve İlaçlarda Sınır Nerede Başlar?

İlaç teminatı, tedavinin parçası olan reçeteli ilaçları kapsar. Gıda takviyeleri, vitaminler ve ruhsatsız ilaçlar bu teminatın dışındadır. İlaç Takip Sistemi (İTS) kayıtlı olan ve eczaneden alınan beşeri ilaçlar ise poliçe limitleri dahilinde ödenir.

• Reçeteli ve İTS kayıtlı beşeri ilaçlar teminat kapsamına girer.
• Vitamin ve takviye ürünleri fatura edilse bile ödenmez.
• Ruhsatsız ilaçlar her iki pakette de kabul edilmez.
• Fatura kalemleri ayrıştırılarak teminata giren tutar hesaplanır.

Kaybolan Hayvan Ve Yurt Dışı Tedavi Teminat Kapsamında Mıdır?

Hayır. Neşeli Patiler bir sağlık poliçesidir, hayvanın kaybolması veya çalınması durumunda ödeme yapmaz. Yurt dışında alınan veteriner hizmetleri de kapsam dışındadır, çünkü poliçe yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir.

Ülke içinde anlaşmalı klinik ağı 17 ilde, 52 ilçede toplam 94 veteriner kliniğini kapsar. İstanbul’da 43, Ankara’da 12, İzmir’de 9 ve Antalya’da 8 anlaşmalı klinik bulunur. Ağ dışındaki kliniklerde tedavi mümkündür, ancak katılım payı %40 uygulanır.

Limit Aşan Tutarlar Nasıl Değerlendirilir?

Limit aşımı, teminatın tümüyle reddi anlamına gelmez. Poliçe limite kadar öder, aşan kısım sahibe kalır. Premium Paket yatarak tedavide 72.000 TL, ayakta tedavide 30.000 TL ve görüntülemede 14.400 TL limit sunar. Standart Paket acil vaka limiti 66.000 TL, üçüncü şahıs sorumluluk limiti 12.500 TL’dir.

Gerçek vaka örnekleri farkı somutlaştırır. Şanel’in 52.000 TL tutan yabancı cisim vakasında tutarın tamamı karşılanmıştır. Kuki’nin 31.205 TL’lik kusma vakasında ise 14.723 TL ödenmiştir.

Kabul Koşulu Karşılanmazsa Poliçe Ne Olur?

Kabul koşullarını karşılamayan hayvanlar için poliçe hiç düzenlenmez. Neşeli Patiler yalnızca kedi ve köpek için sunulur. Kedi başvurularında yaş sınırı 6 ay ile 10 yaş, köpeklerde ise 6 ay ile 8 yaş şeklindedir. Mikroçip kaydı her başvuruda zorunludur.

5199 sayılı Hayvanları Koruma Kanunu 14. maddesi uyarınca tehlikeli kabul edilen ırklar için ayrı bir istisna bulunur. Bu ırkların verdiği zararlar üçüncü şahıs sorumluluk teminatı dışındadır.

• Pitbull Terrier ve Japanese Tosa
• Dogo Argentino ve Fila Brasilerio
• American Bully ve American Staffordshire Terrier
• Sayılan ırkların melezleri

Kapsam Dışı Kalemlerle Karşılaşmamak İçin Ne Yapılmalı?

1. Poliçe teklifindeki istisna maddelerini teminat listesiyle birlikte okuyun.
2. Hayvanınızın ırkına özgü kalıtsal riskleri veteriner hekiminize sorun.
3. Bekleme sürelerini takvime işleyin, acil durumlarda 1 hafta ve diğer sağlık sorunlarında 3 ay uygulanır.
4. Klinikte fatura kalemlerini teminat başlıklarına göre ayrıştırın.
5. Anlaşmalı klinik listesini şehrinize göre önceden kontrol edin.

Standart Paket 680 TL aylık ve 6.120 TL yıllık prim ile yalnızca acil olarak nitelendirilen vakaları karşılar. Premium Paket 1.487 TL aylık ve 13.380 TL yıllık prim ile ayakta ve yatarak tedaviyi kapsar. Ödeme tarafında 9 taksite kadar kredi kartı seçeneği kullanılabilir.

İstisna maddelerinin poliçedeki tam karşılığını ürün sayfasında satır satır görebilirsiniz. https://www.vtrust.com.tr/tr/urunler-hakkinda/

Sıkça Sorulan Sorular

Kalıtsal Hastalıklar Evcil Hayvan Sigortası Kapsamında Mıdır?

Hayır. Doğumsal anomaliler, ırka veya cinse özgü kalıtsal hastalıklar ve genetik hastalıklar Neşeli Patiler poliçesinin teminat dışı listesinde yer alır. Bu tablolar için yapılan muayene, görüntüleme ve tedavi masrafları ödenmez. Sahibin hayvanın ırkına özgü risklerini veteriner hekimle konuşması, poliçe öncesinde beklenti oluşturmayı kolaylaştırır. Teminat listesi ile istisna listesi poliçede ayrı ayrı yazılıdır.

Vitamin Ve Gıda Takviyesi Faturaları Ödenir Mi?

Ödenmez. Gıda takviyeleri, vitaminler ve ruhsatsız ilaçlar teminat dışıdır. Buna karşılık İlaç Takip Sistemi kayıtlı ve eczaneden alınan beşeri ilaçlar poliçe limitleri dahilinde kapsam içindedir. Klinikten çıkarken fatura kalemlerini ayrıştırmak, hangi tutarın teminattan düşeceğini görmeyi kolaylaştırır. Standart Paket ve Premium Paket bu kuralda aynı çerçeveyi uygular.

Yurt Dışında Yapılan Tedavi Masrafları Karşılanır Mı?

Karşılanmaz. Poliçe yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir, bu nedenle yurt dışı tedavi masrafları teminat dışıdır. Anlaşmalı klinik ağı da 17 il ve 52 ilçede toplam 94 veteriner kliniğinden oluşur. Seyahat planı yapan sahipler, gidilecek ülkede masrafın tamamını kendilerinin üstleneceğini bilerek hareket etmelidir. Ülke içinde ise poliçe koşulları geçerliliğini korur.

Yaş Sınırını Aşan Bir Kedi Veya Köpek Sigortalanabilir Mi?

Hayır. Neşeli Patiler kabul aralığı kedilerde 6 ay ile 10 yaş, köpeklerde 6 ay ile 8 yaş arasındadır ve bu yaşlar dahildir. Aralık dışında kalan hayvanlar için poliçe düzenlenmez. Kedi ve köpek dışındaki türler de kapsam dışıdır. Mikroçip kaydı ise kabul için zorunlu tutulur. Başvuru öncesinde doğum tarihinin belgelenmesi süreci hızlandırır.

*advertorial