Üretra Darlığının Ortaya Çıkmasının 9 Nedeni

Üretra darlığı, özellikle erkeklerde yaygın olarak görülmekle birlikte, birçok durumda belirtileri prostat hastalıkları ile karışabileceğinden tanısında gecikmeler yaşanmaktadır. İdrar kanalının çeşitli nedenlerle daralması sonucu ortaya çıkan bu durum, hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilmektedir.

Üretra Darlığına Neden Olan Faktörler ve Tanı Yöntemleri

Üretra, idrarın mesaneden vücut dışına atılmasını sağlayan bir kanaldır ve erkeklerde ortalama 15-20 cm, kadınlarda ise 4-5 cm uzunluğundadır. Bu kanalın herhangi bir nedenle zarar görmesi sonucunda darlık meydana gelebilmektedir. Üretra darlığının başlıca sebepleri arasında kazalar, ürolojik cerrahi girişimler, uzun süreli sonda kullanımı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, perine bölgesine alınan darbeler, prostat ameliyatları, doğum sonrası travmalar, idiopatik nedenler ve liken sklerozus gibi otoimmün hastalıklar yer almaktadır.

Üretra darlığının belirtileri çoğunlukla prostat büyümesiyle benzerlik göstermektedir. İnce idrar akışı, çatallı işeme, sık idrara çıkma, idrar sonrası tam boşalamama hissi ve gece idrara kalkma gibi şikayetler hastalarda gözlemlenebilir. Kesin tanı için Retrograd Üretrografi yöntemi tercih edilmekte olup, bu görüntüleme tekniği darlığın konumunu, uzunluğunu ve derecesini belirlemektedir. Ayrıca işeme testi ve sistoskopi de tanıya destek sağlamaktadır.

Üretra Darlığının Tedavi Seçenekleri

Üretra darlığının tedavisinde temel amaç, daralmış kanalın tekrar açılmasıdır. Kısa ve yeni oluşmuş darlıklarda dilatasyon, soğuk bıçakla kesme veya ilaçlı balon uygulanması gibi girişimsel yöntemler tercih edilmektedir. İki santimetreden kısa darlıklar için daralmış segmentin çıkarılması ve ardından sağlam üretra uçlarının birbirine dikilmesi işlemi (üretroplasti) uygulanmaktadır. Deneyimli merkezlerde bu yöntemin beş yıl içindeki başarı oranı %85-90 civarındadır.

Daha uzun veya karmaşık üretra darlıklarında ise doku nakli ile üretroplasti yöntemine başvurulmaktadır. Bu yöntemde, ağız içi mukozası gibi uygun dokular darlık bölgesine transfer edilmektedir. Ağız içinden alınan doku, uygun işlemlerden geçtikten sonra üretra alanına nakledilmekte ve bu alandaki doku birkaç gün içinde iyileşmektedir. Robotik cerrahi tekniklerinin kullanımı, özellikle arka üretra darlıklarında cerrahi başarıyı artırmakta, daha hassas dikiş ve daha detaylı görüntülemeyi mümkün kılmaktadır. Üretroplasti sonrası hastalar genellikle birkaç hafta sonda kullanmakta ve operasyonun ardından kısa sürede eski yaşam kalitelerine dönmektedirler. Ancak operasyon sonrası düzenli ürolojik kontrollerin devam ettirilmesi, darlıkların tekrarlamasının önlenmesi açısından önem taşımaktadır.

Kaynak: BYZHA