Sezaryen Sonrası Vajinal Doğumun Yükselen Tercihi ve Kriterleri

Sezaryen ameliyatı geçirmiş kadınların normal vajinal doğumu tercih etmeye başlaması, gebelik izlem ve doğum uygulamalarında önemli bir değişime işaret etmektedir. Doğum sonrasında oluşan ameliyat izi ve risklerinin azaltılması amacıyla, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) giderek daha yaygın bir uygulama halini almaktadır.

Sezaryen Sonrası Vajinal Doğumun Uygunluğu ve Güvenlik Değerlendirmesi

Öncelikle, bir kez sezaryenle doğum yapmış olan kadınların, sonraki gebeliklerinde mutlaka sezaryen tercih etmeleri gerekmemektedir. Son dönemde yapılan çalışmalarda, uygun vakalarda SSVD uygulamalarının %60 ile %80 arasında başarı sağladığı ortaya konmuştur. Genel olarak, daha önce normal doğum yapmış ve ardından sezaryen geçirmiş olan kadınlarda SSVD başarı oranları daha yüksektir. Bu doğrultuda, SSVD dünyada teşvik edilen ve güvenli kabul edilen bir yöntemdir.

Avantajları ve Seçim Kriterleri

SSVD yöntemi, yeniden sezaryen doğum yapmaya kıyasla bazı avantajlar sunmaktadır. Bunlar arasında ameliyat izi olmaması, enfeksiyon ve kanama riskinin düşük olması, yenidoğanın solunum problemi yaşama olasılığının azalması, hızlı anne-bebek iletişimi ve emzirmenin kolaylaşması, hastanede kalış süresinin kısalması ve günlük hayata daha süratli dönüş sayılabilir. Ancak, SSVD’ye uygunluk birden fazla faktöre bağlı olarak belirlenmelidir.

Annenin rahmindeki kesinin tipi en önemli kriterlerden biridir. Alçak, yanal (transvers) kesi barındıran hastalar genellikle SSVD için uygundur. Buna karşın, yüksek dikey (klasik) kesi uygulanan kişilere SSVD önerilmemektedir. Ek olarak, rahim yırtılması öyküsü veya rahim üzerinde miyom aldırma gibi ameliyat geçirmiş kişiler risk nedeniyle SSVD için aday değildir. Üç veya daha fazla sezaryen doğum geçirenlerde, erken gebelik aralığında (18 aydan az) SSVD tercih edilmesi de risk oluşturabilir. Ayrıca, plasenta problemleri, fetüs pozisyonu, çoğul gebelikler ve doğumun yapay olarak başlatılması gerektiği durumlarda SSVD önerilmez.

SSVD’nin tercih edilmesi, sezaryenle ilişkili komplikasyonların azaltılması ve gebelik sonrası iyileşme sürecinin iyileştirilmesi açısından önem taşır. Bu nedenle, gebeler ve sağlık profesyonelleri arasında kapsamlı bir bilgilendirme sağlanmalıdır.

Kaynak: BYZHA